Абсцессы и флегмоны подвисочной и крылонёбной ямок
23.01.2010
Абсцесс и флегмона околоушно — жевательной области
23.01.2010

Абсцесс и флегмона височной области

Границами височной области являются : сверху и сзадивисочная линия лобной и те­менной костей; снизуподвисочный гребень клиновидной кости; спередискуловая кость и скуловой отросток лобной кости; снаружискуловая дуга; внутривисочная площадка, которая образована височной, теменной и клиновидной костями. В височной области различают не­сколько клетчаточных пространств: подкожный жировой слой (между кожей и апоневрозом ви­сочной мышцы); второй слой находится между апоневрозом и височной мышцей (здесь име­ется дополнительное клетчаточное пространство, которое расположено между двумя листками апоневроза в области прикрепления его к верхнему краю скуловой дуги); самый глубокий слой находится под височной мышцей. Поверхностные абсцессы и флегмоны височной области располагаются между кожей и височным апоневрозом или между височным апоневрозом и ви­сочной мышцей. Глубокие гнойновоспалительные процессы этой области возникают между височной мышцей и внутренней стенкой височной ямки.

Клетчаточное пространство височной области сообщается с подвисочной и крылонёбной ямками, жировым комком Биша, глубоким отделом околоушножевательной области. Основ­ным источником инфицирования является распространение гнойного процесса из соседних клетчаточных пространств.

Клиника. Общее состояние больных обычно средней тяжести или тяжелое. При распо­ложении гнойного очага между апоневрозом и височной мышцей или под височной мышцей у них наблюдается значительная интоксикация, высокая температура тела, воспалительная кон­трактура челюстей, а при вовлечении в воспалительный процесс только подкожной жировой клетчатки клиническая симптоматика заболевания менее выражена, несмотря на обширный отек мягких тканей. Если гнойный процесс локализуется во втором слое, то инфильтрат может иметь вид «песочных часов«. Пальпация инфильтрата вызывает боль, нередко определяется флюктуа­ция.

Лечение. При локализации абсцессов и флегмон в височной области разрез кожи прово­дят по месту прикрепления височной мышцы с контрапертурой в скуловой области или парал­лельно ходу волокон височной мышцы с таким расчетом, чтобы разрез проходил через центр инфильтрата. Можно делать два, а иногда и три радиальных разреза. При распространении воспалительного процесса из подвисочной ямы необходимо проводить контрапертуру в верх­нем отделе преддверия полости рта. Дренирование осуществляют эластичной перфорирован­ной трубкой, которую вводят в рану височной области и выводят в преддверие полости рта, а также через разрез в скуловой области. Гнойный очаг промывают путем активного введения ан­тисептического раствора.

 



Комментарии закрыты.