Абсцесс и флегмона поднижнечелюстной области
23.01.2010
Абсцесс и флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства
23.01.2010

Абсцессы и флегмоны подподбородочной области

Границами подподбородочной области являются: спереди и сверхунижний край подбо­родочного отдела нижней челюсти; сзадичелюстноподъязычная мышца; снаружипередние брюшки правой и левой двубрюшной мышцы; снизуподъязычная кость. Данное клетчаточное пространство располагается между глубоким листком собственной фасции шеи, покрывающей нижнюю поверхность челюстноподъязычной мышцы и поверхностным листком этой фасции. В переднем отделе клетчаточного пространства и у подъязычной кости находятся лимфатические узлы. В подподбородочной области расположены две группы лимфатических узлов: 2-4 узла позади нижнего края подбородочного отдела тела нижней челюсти и 1 — 2 — у подъязычной кости.

Не следует путать вышеупомянутую и подбородочную области. Подбородочная областьэто нижняя часть лица, ограниченная сверху подбородочногубной бороздой, снизунижним краем нижней челюсти, с боковлиниями, опущенными вниз от углов рта.

Инфекция в подподбородочное клетчаточное пространство чаще проникает лимфогенным путем, вызывая развитие лимфаденита, периаденита, а затем и аденофлегмоны. Другим источником инфицирования служат патологические очаги, расположенные в области резцов и клыков, воспалительные заболевания слизистой оболочки и кожи нижней губы, альвеолярного отростка нижней челюсти.

Клиника. Клиническое течение абсцессов и флегмон подподбородочной области обычно средней тяжести. Больного беспокоит боль, которая усиливается при движении нижней челю­сти. При осмотре имеется припухлость мягких тканей, лицо удлинено. Пальпаторно определя­ется плотный болезненный инфильтрат, который располагается симметрично по отношению к средней линии тела. Кожа над ним гиперемирована, напряжена, в складку не собирается. В центре инфильтрата часто можно определить флюктуацию. Открывание рта свободно. Язык слегка приподнят, в размерах не увеличен. Движения его болезненны, так как мышцы корня языка прикрепляются к подъязычной кости, которая находится в непосредственном контакте с воспалительноизмененными тканями. Слизистая оболочка переднего отдела подъязычной об­ласти может быть гиперемированной.

Лечение. Хирургическое вмешательство заключается во вскрытии гнойного очага со стороны кожных покровов. Линия выполняемого разреза должна идти от середины подборо­дочного отдела нижней челюсти к подъязычной кости или параллельно краю нижней челю­сти. Послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку и подкожную мышцу соответственно протяженности воспалительного инфильтрата. К гнойному очагу проникают при помощи кро­воостанавливающего зажима. Дренирование раны осуществляют сдвоенным активным труб­чатым дренажем.

 



Комментарии закрыты.