Абсцесс и флегмона околоушно — жевательной области
23.01.2010
Абсцесс и флегмона поднижнечелюстной области
23.01.2010

Абсцессы и флегмоны позадичелюстной области

Границами позадичелюстной области являются: сверхунижняя стенка наружного слу­хового прохода; спередизадний край ветви нижней челюсти и медиальная крыловидная мышца; снизунижний полюс околоушной слюнной железы; сзадисосцевидный отросток височной кости и грудиноключичнососцевидная мышца; внутришиловидный отросток височной кости и отходящие от него мышцы риоланова пучка, снаружиоколоушножевательная фасция. В позадичелюстной ямке располагается околоушная слюнная железа и сосудистонервный пучок шеи.

Основным путем инфицирования служит распространение воспалительного процесса из окологлоточного, крыловиднонижнечелюстного пространства, околоушножевательной об­ласти и подвисочной ямки. Возможен лимфогенный путь проникновения инфекции (при конъ­юнктивитах, инфицированных ранах кожи в области наружного угла глаза). Источником инфи­цирования может быть патологический процесс в нёбных миндалинах и молярах нижней челю­сти, в частности, перикоронит, нагноение парадентальной кисты и др.

Клиника. При осмотре выявляется припухлость мягких тканей данной области. Пальпаторно определяется плотный болезненный инфильтрат. Кожа над ним может быть гиперемирована, напряжена, в складку не берется. Больные жалуются на боль при глотании, жевании, по­вороте головы. На этой стадии воспалительного процесса позадичелюстной области нередко возникают трудности при проведении дифференциальной диагностики его с острым паротитом. Тщательно собранный анамнез, изменение слизистой оболочки вокруг выводного протока и ха­рактер выделяющейся слюны дают возможность правильно установить диагноз.

Распространение гнойного процесса на соседние клетчаточные пространства подкожножировой основы вызывает воспалительную контрактуру, отягощает течение заболевания и мо­жет явиться причиной развития грозных осложнений.

Лечение. Вскрытие абсцесса и флегмоны позадичелюстной области проводят разрезом, который расположен параллельно заднему краю ветви нижней челюсти. Послойно рассекают кожу, подкожножировую клетчатку, околоушножевательную фасцию и тупо проникают к гной­ному очагу. Если гнойновоспалительный процесс распространяется в окологлоточное или кры­ловиднонижнечелюстное пространства, то линия разреза должна быть обращена вниз, окайм­лять угол нижней челюсти и переходить в поднижнечелюстную область. Рану дренируют сдво­енным активным трубчатым дренажем с перфорационными отверстиями.

 



Комментарии закрыты.