Класификация воспалительных осложнений затрудненного прорезывания
14.01.2010
Клиническая симптоматика хронического перикоронита
14.01.2010

Класификация перикоронита

Перикоронит представляет собой воспаление мягких тканей, окружающих коронку ко­ренного зуба, при его неполном или затрудненном прорезывании. Это осложнение является наиболее частым. В зависимости от клинического течения перикоронит может быть острым или хроническим, рано или позднорецидивирующим. Целесообразность выделения его последней формы связана с тем, что консервативные способы лечения обычно бывают безуспешными. Иссечение капюшона, попытки стимулировать прорезывание физиотерапевтическими метода­ми, промывание патологического кармана желаемых результатов не дают.

Перикоронит возникает вследствие травмы слизистой оболочки, расположенной над ниж­ним зубом мудрости и не успевшей полностью атрофироваться. Мягкие ткани над коронкой при жевании легко травмируются. В образовавшийся карман попадают микроорганизмы и частицы пищи, что дает начало развитию воспалительного процесса.

Заболевание начинается с неприятных ощущений в области непрорезавшегося или час­тично прорезавшегося зуба мудрости. Вскоре присоединяются боль при глотании, затруднение открывания рта, недомогание, головная боль, потеря аппетита, нарушение сна, повышается температура тела. В зависимости от клинической формы воспаления мягких тканей, окружаю­щих зуб, выделяют катаральный, гнойный и язвенный перикоронит. При катаральном воспалении капюшон над зубом резко отечен, гиперемирован и инфильтрирован. Обильных выделений изпод капюшона обычно нет, в некоторых случаях можно обнаружить небольшое количество серозного содержимого. При гнойной форме перикоронита отек, гиперемия и ин­фильтрация мягких тканей увеличиваются, изпод капюшона выделяется гной. Боль при этом становится интенсивной, может иррадиировать по ходу ветвей тройничного нерва, появляется контрактура жевательных мышц. Возникновению данной формы заболевания способствует то, что вследствие отека слизистой оболочки над зубом мудрости в патологическом кармане и под капюшоном скапливаются остатки пищи и большое количество микрофлоры. Если не происхо­дит опорожнения образовавшегося абсцесса в полость рта, то гной может распространяться на соседние мягкие ткани. При язвенном перикороните наблюдается изъязвление лоскута. Этот процесс происходит в результате постоянной травмы (ущемления) его зубамиантагонистами. Язвенный перикоронит может осложняться язвенным стоматитом. Общее состояние боль­ного ухудшается, температура тела повышается, боль усиливается, появляется гнилостный за­пах изо рта. Особенностью язвенного стоматита, который возникает как осложнение язвенного перикоронита, является то, что в результате его возникновения обычно поражаются только мяг­кие ткани, расположенные в области нижней челюсти, причем только одна половина. Язвен­ный процесс распространяется на слизистую оболочку щеки, чего мы практически нико­гда не наблюдали при обычном язвенном гингивостоматите. Об этой особенности не сле­дует забывать, т.к. больных с язвенным стоматитом, возникшим на почве перикоронита, лечат прежде всего, хирургическим методомудаляют зуб мудрости. Аналогичная операция при яз­венном гингивостоматите инфекционного характера противопоказанна.

 



Комментарии закрыты.