Лечение затрудненного прорезывания
14.01.2010
Перикоронит
14.01.2010

Состояние окружающих тканей и зубов-антагонистов

Состояние мягких тканей, окружающих зуб. Нужно обратить внимание на цвет слизистой оболочки (гиперемию, цианотичность, анемичность), границу изменения цвета, наличие ин­фильтрата и флюктуации, состояние капюшона, а также характер экссудата, выделяемого из под него.

Положение нижнего зуба мудрости. Как уже ранее было сказано, различают следую­щие положения зуба мудрости: вертикальное, горизонтальное, медиальнокосое, дистальнокосое, язычное, щечное, комбинированное.

Состояние рядом стоящих зубов. При значительном разрушении коронковой части вто­рого и первого нижнего моляра нет необходимости в их сохранении, т.к. это может способство­вать сохранению нижнего зуба мудрости при вертикальном его положении. То же самое отно­сится и к другим зубам, т.е. удаление рядом стоящего разрушенного зуба может обеспечить со­хранение ретенированного или полуретенированного зуба. Особенно это важно проводить в определенном возрасте пациента (15-20 лет).

При горизонтальном (медиальнокосом) расположении нижнего зуба мудрости последний может упираться в рядом расположенный второй моляр и в нем возникает дефект цемента кор­ня зуба (на видгрязносерого цвета). Если корень второго моляра оголен более, чем на одну треть, то необходимо его удалять вместе с ретенированным зубом мудрости. В случае сохра­нения такого второго моляра послеоперационный дефект сохраняется длительное время, при­водя к рецидивирующему воспалению и развитию кист челюстей.

Состояние зубаантагониста. Травма слизистой оболочки (капюшона) зубомантагони­стом значительно ухудшает условия прорезывания зуба и отягощает течение воспалительного про­цесса в окружающих мягких тканях, что требует изготовление разобщающей прикус каппы. В прак­тической деятельности врачу очень часто приходится пользоваться кусочком резиновой трубки для разобщения прикуса. Это устраняет травму и снижает активность воспалительного процесса.

Состояние костной ткани. После проведения рентгенографического исследования уда­ется оценить состояние костной ткани вокруг ретенированного зуба мудрости (или другого зу­ба). Наличие костного кармана (полулунного разрежения) позади коронки нижнего зуба мудро­сти более 2 мм указывает, что здесь имеется источник хронического инфицирования и возмож­ности развития пародонтальных кист, что требует удаления зуба мудрости.

Методика атипичного удаления ретенированных и дистопированных зубов или репланта­ции подробно рассмотрена в соответствующей главе данного руководства.

 



Комментарии закрыты.