Сбор анамнеза
11.12.2009
Виды прикусов
11.12.2009

Физикальные методы обследования

Осмотр больного проводят в стоматологическом кресле. При тяжелом общем состоянии пациента обследование производят на кушетке, на кровати, на операционном столе в перевязочной или в стоматологическом кресле, уложенном в горизонтальном положении. Врач осуществляет осмотр в хирургических перчатках. Для обследования больных используются следующие инструменты: 1. Шпатель — для отведения губ, щек, языка, при осмотре языка, подъязычной области, нёбных миндалин, глотки. 2. Пинцет стоматологический или анатомический — для определения степени подвижности зубов и их перкуссии. 3. Стоматологическое зеркало — для осмотра зубов, задней поверхности языка, подъязычной области, нёба. 4. Зубной зонд (угловой или штыковидный) — для определения глубины зубо-десне-вых карманов и дефектов коронковой части зубов. 5. Тонкий зонд Баумана, затупленные тонкие инъекционные иглы, полиэтиленовые слюнные катетеры — для зондирования протоков больших слюнных желез или свищевых ходов. 6. Пуговчатый зонд — для зондирования оро-антральных сообщений, свищей, глубоких ран мягких тканей, дефектов нёба и челюстных костей. При осмотре наружных покровов челюстно-лицевой области необходимо, в первую очередь, обратить внимание на наличие или отсутствие асимметрии лица. Следует обратить внимание на характер нарушения симметрии (отек, воспалительный инфильтрат, деформация, дефект, опухолеподобное образование и др.). Определяется изменение кожных покровов (цвета, тургора), наличие свищевых отверстий на коже и характер отделяемого из них. Обращает на себя внимание наличие рубцов (форма, длина), величина губ, окраска слизистой оболочки красной каймы, размеры ротовой щели, симметричность ее углов, степень открывания рта. После осмотра приступают к пальпации. Пальпация — метод диагностического исследования путем ощупывания определенной части тела. При пальпации мягких тканей определяется консистенция припухлости (мягкая, плотная), болезненность, зона распространения, подвижность, спаянность с окружающими тканями (собирается кожа в складку над припухлостью или нет), наличие участков размягчения и флюктуации (симптом нахождения жидкости в замкнутой полости). Последняя будет истинной, если определяется в двух взаимно-перпендикулярных направлениях. Флюктуация ощущаемая только в одном направлении, является ложной (при опухолях мягких тканей — липоме). Пальпируются все неровности, утолщения костной ткани, определяется их симметричность, болезненность, уточняются размеры. Следует обратить внимание на состояние регионарных лимфатических узлов. Пальпация лимфатических узлов позволяет установить их величину, консистенцию, болезненность. При острых воспалительных процессах лимфоузлы быстро увеличиваются в размерах, резко болезненные, ограничение их подвижности, может наблюдаться флюктуация. При хронических воспалительных заболеваниях лимфоузлы медленно увеличиваются, малоболезненные, подвижность сохраняется. При пальпации поднижнечелюстных, задних ушных и шейных лимфоузлов, врач одной рукой наклоняет голову больного вниз, а другой рукой, последовательно, ощупывает их тремя пальцами (рис. 2.1.1-2.1.6). Подподбородочные лимфоузлы ощупываются в таком же положении указательным пальцем. Щечные, носогубные, нижнечелюстные (супраманди-булярные) лимфоузлы пальпируются бимануально — пальцами одной руки со стороны полости рта, другой — снаружи. Околоушные лимфатические узлы пальпируются двумя — тремя пальцами в проекции ветви нижней челюсти или позадичелюстной области, а также бимануально — по переднему краю околоушных желез. При ощупывании надключичных лимфатических узлов (расположенных в большой и малой надключичных ямках) врач становится позади больного и прощупывает их тремя пальцами, помещенными на ключице.



Комментарии закрыты.