Термодиагностика
11.12.2009
Дистанционная инфракрасная термография
12.12.2009

Контактная термография

Контактная термография Контактная холестерическая термография основана на изменении оптических свойствах холестерических жидких кристаллов, которые проявляются изменением окраски в радужные цвета при попадании их на термоизлучающие поверхности. Впервые в медицинской практике метод цветной контактной термографии холестерическими жидкими кристаллами применен в 1965-66 годах для целей диагностики при воспалении в мягких тканях, сосудах, лимфатических узлах. Получение цветных термограмм основано на способности холестерических жидких кристаллов изменять свой цвет в зависимости от температуры кожи над обследуемым участком. Зная интервалы температур жидкого кристалла, при котором появляется тот или иной цвет, можно сделать вывод о температуре над обследуемым участком тела. Для исследования используется набор холестерических жидких кристаллов с разными температурными интервалами. Данный метод успешно используется в хирургии, онкологии. Первые данные по изучению возможности использования цветной термографии в практике хирургической стоматологии при воспалительных заболеваниях мягких тканей челюстно-лицевой области представлены И. Худояровым и М.В. Мухиной (1974). Методом цветной термографии авторами выявлено, что при флегмонах имеется асимметрия в окраске лица и локальное повышение температуры над очагом поражения на 1,0-3,5°С. Большой диапазон температур объясняется глубиной расположения патологического очага по отношению к коже. В зоне флюктуации на термограммах отмечается понижение температуры тела на 0,5-1,0°С. При лимфаденитах наблюдается повышение температуры над патологическим очагом на 1,5-2,0°С по сравнению с окружающими мягкими тканями. Учитывая недостатки при применении жидких кристаллов, начато производство медицинских термоиндикаторов, где жидкий кристалл герметично запакован между пленками, что позволяет многократно использовать их. Нами, в клинике челюстно-лицевой хирургии КМАПО им. П.Л. Шупика, апробированы медицинские термоиндикаторы, которые представляют собой трехслойную пленку (лавсан -жидкий кристалл в полимере — лавсан), изготавливаемые в Киевском институте физики. Индикатор устойчив к внешним воздействиям (механической нагрузке, обработке спиртом или водой). Время срабатывания — 0,1 сек. Точность регистрации находится в пределах 0,2°С. В институте физики разработаны термоиндикаторы на следующие диапазоны температур: 30-33°С; 31-34°С; 31-35°С; 35-38°С; 36-39Х; 37-40°С. В основе данного метода лежит не измерение абсолютных температур над очагом поражения, а выявление разницы температур на симметричных участках кожи. Больные обследуются в одном и том же помещении при температуре воздуха от 20 до 22°С. Исследуемый участок кожи должен адаптироваться к температуре окружающего воздуха в течение 15-20 минут. Точные цвето-температурные характеристики медицинских термоиндикаторов представлены в прилагаемых к ним инструкциях. Для лучшего прилегания термоиндикатора к коже рекомендуется последнюю смазать вазелиновым маслом или глицерином. Пленка накладывается матовой поверхностью на исследуемую область. Противопоказаний к применению медицинского термоиндикатора нет, так как жидкий кристалл герметично запакован между лавсановыми пленками. При острых одонтогенных воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области (периоститах, остеомиелитах, лимфаденитах, абсцессах и флегмонах) мы отметили значительную разницу температур на симметричных участках. Термоасимметрия составляла 1,5-3,0°С. Очаги поражения окрашивались в сине-фиолетовый цвет. Чем выраженнее протекал воспалительный процесс, тем в более интенсивный сине- фиолетовый цвет происходила окраска пленки в области патологического очага. Появление в центре «горячего» участка очага красного (коричневого) цвета указывало на гнойное воспаление тканей, что клинически соответствует месту флюктуации. Отмечено несоответствие формы и размеров очага, которые регистрируются путем измерения местной температуры кожи с аналогичными характеристиками определяемых при пальпации, что связано с особенностями венозного оттока в области воспалительного очага. При осложнении местного гнойно-воспалительного процесса тромбофлебитом угловой или лицевой вены имеется повышение кожной температуры на 1,0-1,5°С, что соответствует ходу вены. Пальпаторно можно определить наличие инфильтрата в виде «шнура». После проведенного комплексного лечения больных воспалительными заболеваниями лица и шеи наблюдалось постепенное снижение местной температуры в области патологического очага, а на 5-8 сутки происходила ее нормализация. При осложнении переломов нижней челюсти посттравматическим остеомиелитом термоасимметрия лица увеличивалась до 1,0-1,5-2,0°С. Определять локальную температуру в области линии перелома можно не только путем ее измерения в кожной проекции, но и внутриротовым способом, особенно, если перелом находится в пределах зубного ряда. Последний способ нужно считать более точным, т.к. с его помощью можно раньше получить информацию об изменении температуры над патологическим очагом. Это позволило нам в более ранние сроки начать лечение этого осложнения. У больных хроническими воспалительными процессами отмечается менее выраженная термоасимметрия, которая находится в пределах от 0,2 до 0,6°С. Проведенное нами исследование показало, что медицинские термоиндикаторы для контактной термографии могут успешно использоваться для экспресс-диагностики и контроля за эффективностью проводимого лечения у больных гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области. Отсутствие противопоказаний для их применения, безвредность, простота использования позволяет рекомендовать данные термоиндикаторы для широкого применения как на амбулаторном приеме, так и в стационарной стоматологической практике.



Комментарии закрыты.