Пиромекаин
12.12.2009
Фторотан
12.12.2009

Наркоз

При хирургической обработке огнестрельных ран челюстно-лицевой области и вскрытии гнойно-воспалительных процессов мягких тканей местное обезболивание не обеспечивает полноценного удаления болевых ощущений и безопасности больного (в связи с нарушением функции дыхания, кровообращения и т.д.). Поэтому возникает необходимость в проведении наркоза. Наркоз — это искусственно вызванное состояние, характеризующееся обратимой утратой сознания, болевой чувствительности, подавлением некоторых рефлексов, расслаблением скелетных мышц. В зависимости от его проведения различают следующие виды наркоза: • ингаляционный (эндотрахеальный) — наркотическое средство попадает в организм человека через трубку, введенную в трахею; • неингаляционный (внутримышечный, внутривенный) — наркотические средства вводят в организм не через дыхательные пути; • комбинированный — одновременно или последовательно используют несколько способов введения наркотических средств в организм. У больных с заболеваниями челюстно-лицевой области наркоз показан при всех наиболее травматичных и сложных оперативных вмешательствах (флегмоны, огнестрельные ранения, резекции челюстей, удаление обширных опухолей и опухолеподобных образований челюстей и мягких тканей, пластические операции и т.д.). Абсолютных противопоказаний для проведения современных видов наркоза нет. Относительными противопоказаниями являются: острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей, острые бронхиты, пневмонии, тяжелая форма бронхиальной астмы, инфекционные заболевания, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации, острые заболевания печени и почек, острые заболевания желез внутренней секреции, выраженная анемия, полный желудок, алкогольное или наркотическое опьянение и др. Наиболее частым видом общего обезболивания, которое используется у челюстно-лицевых больных является эндотрахеальный наркоз. Для его проведения необходимо выполнить интубацию трахеи, которая у больных с челюстно-лицевой патологией или травмой тканей представляет далеко нелегкую задачу. Необходимость в интубации трахеи может возникнуть не только для проведения наркоза, но и для обеспечения адекватного дыхания при огнестрельных ранениях в челюстно-лицевую область. Интубация трахеи может проводиться через рот (под контролем прямой ларингоскопии), через нос (под контролем прямой ларингоскопии или «вслепую»), через трахеостому. Чтобы выполнить интубацию трахеи через рот или нос необходима нормальная подвижность в шейном отделе позвоночника, полный объем движения нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе, отсутствие патологических изменений в полости рото- или носоглотки и гортани, проходимость носовых ходов. Интубация трахеи через рот или нос обычно выполняется после вводного наркоза — начальной стадии наркоза, характеризующейся неполным развитием его признаков. Голову лежачего больного (пострадавшего) запрокидывают несколько назад. Клинком ларингоскопа, введенным в полость рта оттесняют кпереди корень языка и отводят надгортанник. В поле зрения появляется голосовая щель, куда вводят интубационную трубку. При отсутствии визуальных возможностей для интубации трахеи ее проводят «вслепую» или через трахеостому.



Комментарии закрыты.