Анафилактический шок
20.12.2009
Повреждение нервов
20.12.2009

Повреждение сосудов

Возможно ранение инъекционной иглой сосудов, которые находятся по ходу ее продви­жения в толще мягких тканей. Повреждение сосудов ведет к образованию гематомы, которая обычно не вызывает у больных субъективных ощущений. Наполнение гематомы происходит до тех пор, пока давление в сосуде не уравновесится с таковым в окружающих мягких тканях. Пре­пятствовать распространению гематомы возможно за счет наложения больному давящей по­вязки на поврежденную область.

Размеры гематомы зависят от диаметра поврежденного сосуда, его типа (артерия или вена), эластичности сосудов, от уровня артериального или венозного давления в сосудах, со­стояния свертывающей системы крови, от эластичности и структуры мягких тканей, где про­изошло кровоизлияние (подкожная, межмышечная, межфасциальная и другие клетчаточные пространства).

Чтобы предупредить образование гематомы необходимо по ходу продвигаемой иглы предпосылать обезболивающий раствор, т.е. следует продвигать иглу за током анестетика. Это дает возможность избежать ранения сосудов, которые оттесняются под давлением жидкости в сторону от кончика инъекционной иглы.

В узких костных каналах (подглазничном, подбородочном) избежать ранения сосудов обычно трудно.

В результате повреждения сосуда анестетик попадает в ток крови, что увеличивает веро­ятность интоксикации организма обезболивающим раствором или вазоконстриктором, а также отмечается ослабление анестезирующего эффекта.

Лечение гематомы сводится к следующему: в первые часы больному на пораженную об­ласть назначают холод (лед), а спустя 2-3 днятепло (сухая повязка, полуспиртовые компрес­сы и т.п.) для ускорения ее рассасывания.

Вскрытие гематомы проводят только при ее нагноении или её организации (инкапсу­лирования).

Профилактика образования гематомы заключается в правильной методике проведения анестезии, предпосылке обезболивающего раствора по ходу продвижения иглы, конец инъек­ционной иглы должен быть острым (без заусениц). Если продвигая иглу вы убеждаетесь в ра­нении сосуда (кровь попала в шприц при оттягивании поршня назад), то следует обколоть по­врежденный сосуд обезболивающим раствором, что способствует его сдавлению.

 



Комментарии закрыты.