Палатинальная анестезия
16.12.2009
Мандибулярная анестезия
16.12.2009

Резцовая анестезия

Носонёбный нерв, являющийся ветвью крылонёбного узла (ганглия) выходит через резцовое отверстие и иннервирует слизистую оболочку переднего отдела твердого нёба в пределах фронтальных зубов. Местонахождение резцового отверстия: • 1. По данным С.Н. Вайсблата (1961) расстояние резцового отверстия от места соприкосновения верхних центральных резцов у взрослых и детей равно около 10 мм, а от альвеолярного края между верхними центральными резцами — 8 мм (у взрослых) и 5 мм (у детей). • 2. На месте пересечения линий, одна из которых является линией срединного нёбного шва, а другая — линия, соединяющая дистальные края обоих верхних клыков. • 3.

Над небольшим возвышением слизистой оболочки, которое называется резцовым сосочком — бугорок на слизистой оболочке нёба, расположенный позади медиальных резцов, соответственно отверстию резцового канала. Блокировать носонёбный нерв можно как внеротовым, так и внутриротовым способом.

При внеротовом способе носонёбный нерв блокируют со стороны преддверия полости носа перед вступлением нерва в резцовый канал. Марлевые тампоны, смоченные анестетиками для аппликационной анестезии вводят в нижний носовой ход с каждой стороны. Вкол иглы проводят в носонёбное углубление (воронкообразная втянутость) на 2 см от основания кожной перегородки носа или 1 см от нижнего края грушевидного отверстия с каждой стороны, вводя до 1 мл анестетика (Hoffer, 1922).

При внутриротовом способе иглу вкалывают у основания резцового сосочка и выпускают не более 0,5 мл анестетика. При продвижении иглы в резцовый канал на глубину до 1 см наступает анестезия не только слизистой оболочки нёба в области фронтальных зубов, но и в некоторой степени и самих зубов. Зона обезболивания включает слизистую оболочку твердого нёба в пределах резцов и клыков с обеих сторон. Осложнения наблюдаются в виде кровотечений из места укола, ишемии участка слизи­стой оболочки или кожи лица, некроз мягких тканей (при ошибочном введении вместо анестети­ка других растворов — спирта, гипертонического раствора и др.), вхождение иглы в носовую по­лость (для повторной инъекции необходимо заменить инфицированную иглу на стерильную).

Резцовый канал (синоним: носонёбный канал, стенонов канал) — непарный костный канал, начи­нающийся резцовым отверстием и открывающийся на нижней поверхности твердого нёба, ве­дущий в полость носа; место прохождения носонёбного нерва. Профилактикой последнего ос­ложнения является то, что при проведении резцовой анестезии нельзя углубляться в резцовый канал глубже, чем на 8-10 мм.

 



Комментарии закрыты.